こんにちは、高崎ハルナモ歯科 院長の深澤充です。

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当院は高崎市のコープハルナモテナント内にあり、毎日のお買い物ついでに通いやすい歯科医院として、地域の皆様のお口の健康をサポートしています。広々とした駐車場も完備しておりますので、雨の日やお荷物が多い日でも安心してお越しいただけます。

さて、突然ですが質問です。 「一度治療して詰め物をした歯は、もう虫歯にならない」 そう思っていませんか？

実は、大人の虫歯治療において非常に多いのが、一度治療した場所が再び虫歯になるケースです。これを歯科用語で「二次カリエス（二次虫歯）」と呼びます。 「せっかく治したのに…」という患者様の落胆される姿を、私はこれまで何度も見てきました。

この記事では、インプラントなどの高度な治療にも携わる私の視点から、「詰め物の下で何が起きているのか」そして「どうすれば負の連鎖を止められるのか」について、包み隠さずお話しします。

「冷たいものが、治療したはずの歯にしみる気がする」 「フロスを通すと、詰め物のあたりから少し嫌な臭いがする」

もし今、あなたがそんな違和感を抱いているなら、それは歯からの重要なサインかもしれません。 かつて治療を頑張って、銀歯や詰め物を入れて「これで完治だ！」と安心したはずなのに、またトラブルが起きるなんて信じたくないですよね。そのお気持ち、痛いほどよく分かります。

しかし、結論から申し上げます。 詰め物の下で進行する「二次虫歯」は、気づかないうちに深刻化しやすいため、違和感があればすぐにチェックが必要です。

「痛くないから大丈夫」と放置してしまうと、気づいた時には神経まで細菌が到達し、抜歯のリスクすら出てきます。 この記事を読むことで、あなたは「見えないリスク」の正体を知り、大切な歯を守るための正しい行動を選択できるようになります。高崎ハルナモ歯科が、あなたの不安を解消する手助けをいたします。

なぜ、治療した歯がまた虫歯になるの？

「一度削って埋めたのに、どうして？」 多くの患者様が疑問に思われる点です。この「二次虫歯」が発生する主な原因は、大きく分けて2つあります。

1. 接着剤（セメント）の劣化 詰め物は専用の接着剤で歯に固定されていますが、お口の中は過酷な環境です。熱いお茶、冷たいアイス、毎日の噛む力…。長い年月を経て接着剤が少しずつ溶け出し、歯と詰め物の間に目に見えない「隙間」が生まれます。

2. 適合のズレと細菌の侵入 生まれた隙間は、虫歯菌にとっては絶好の隠れ家です。歯ブラシの毛先も届かないため、菌が入り込んで繁殖し、詰め物の下で静かに、しかし確実に歯を溶かしていきます。

【セルフチェック】隠れた虫歯のサイン

詰め物の下は見えませんが、体はサインを出しています。以下の項目をチェックしてみてください。

• 【   】治療した歯で噛むと、鈍い痛みや違和感がある

• 【   】冷たいものや甘いものが、キーンとしみる（すぐに治まらない）

• 【   】詰め物の周りが黒ずんで見える、または茶色いラインがある

• 【   】デンタルフロスが詰め物に引っかかる、またはボロボロになる

• 【   】その歯の周りから、なんとなく変な味がする

放置することのリスク

二次虫歯の怖いところは、「発見が遅れる」ことです。 詰め物が蓋をしているため、外から見ても穴が開いているようには見えません。痛みを感じた頃には、内部で虫歯が大きく広がり、神経（歯髄）が死んでしまっているケースも少なくありません。

「治療した歯の再治療」は、最初よりもさらに歯を削る必要があります。これを繰り返せば、最終的に歯質が残らなくなり、抜歯せざるを得なくなります。 「少しの違和感」で受診することが、歯の寿命を救う最大の鍵なのです。

当院のアプローチと解決策

高崎ハルナモ歯科の「精密治療」へのこだわり

私たち高崎ハルナモ歯科は、詰め物の治療においても、インプラント治療と同等の「精密さ」を追求しています。

当院はインプラントの症例件数が豊富ですが、実はインプラント治療というのは、単に人工歯根を埋めるだけでなく、顎の骨の状態、噛み合わせのバランス、歯周病のリスクなどを総合的に診る高度な技術が必要です。 この「ミクロ単位の適合を追求する技術」と「噛み合わせを設計する視点」は、虫歯治療にもそのまま活かされています。

詰め物と歯の段差を極限までなくすこと。 それが、二次虫歯を防ぐための私たちの答えです。

治療の流れ：徹底的な再発防止策

当院にご来院いただいた場合の、具体的な治療フローをご紹介します。

Step 1. 精密検査と「見える化」 まずはレントゲンや口腔内カメラで、詰め物の下の状態を確認します。 「なぜ再発したのか？」を分析し、モニターを使って患者様に現状をしっかりご説明します。ご納得いただかないまま歯を削ることはありません。

Step 2. 丁寧な除去と汚染物質の清掃 古い詰め物を外し、内部の虫歯を「う蝕検知液」という薬液を使って染め出しながら慎重に取り除きます。健康な歯を削りすぎず、かつ感染源を残さないよう、拡大鏡（ルーペ）等を用いて精密に行います。

Step 3. 適合精度の高い修復 ここが最も重要です。当院では、詰め物を作成する際の「型取り」や「接着操作」にこだわっています。 保険適用の素材でも最大限の努力をしますが、より長持ちさせたい方には、セラミックやジルコニアなどの自費診療素材もご提案可能です。これらは表面が滑らかで汚れがつきにくく、歯と化学的に強固に接着するため、隙間ができにくい（二次虫歯になりにくい）という大きなメリットがあります。

Step 4. 噛み合わせの調整 新しい詰め物を入れた後、全体のバランスを見て微調整します。 噛み合わせが悪いと、特定の歯に過度な力がかかり、接着剤の破壊を招くからです。ここまでやって初めて、治療完了となります。

治療におけるリスクと副作用

メリットだけでなく、リスクについてもお伝えします。

• 神経の処置: 詰め物を外してみると予想以上に虫歯が深く、神経を取る処置が必要になる場合があります。

• 知覚過敏: 治療直後は、歯が敏感になり一時的にしみる場合があります（通常は時間とともに落ち着きます）。

• 自費診療の費用: セラミック治療等は保険適用外となり、費用負担が増えますが、長期的な歯の健康という点では非常に有効な選択肢です。

6. よくある質問 (Q&A)

患者様からよくいただくご質問にお答えします。

Q1. 痛みがないのに、詰め物をやり直す必要はありますか？

A. 検査の結果、内部で虫歯が進行している場合や、詰め物に明らかな段差・隙間がある場合は、痛みがなくてもやり直しをお勧めします。痛みが出てからでは、神経を残せない可能性が高くなるため、「予防的なやり直し」は非常に価値があります。

Q2. 詰め物の寿命はどれくらいですか？

A. 一般的に、保険の銀歯の寿命は平均して5〜7年程度と言われています（個人差があります）。素材自体の劣化や、接着剤の溶解が起きるためです。一方、セラミックなどの自費素材は10年以上良好な状態を保てるケースも多くあります。

Q3. 銀歯の下が虫歯かどうか、外さずにわかりますか？

A. レントゲン撮影である程度予測できますが、金属はX線を通さないため、完全に内部を見ることは難しいのが現状です。そのため、マイクロスコープや視診による隙間の確認、患者様の症状などを総合して判断します。

Q4. 妊娠中ですが治療できますか？

A. 安定期（妊娠5〜7ヶ月）であれば、通常の歯科治療は問題なく行えます。レントゲンも防護エプロンを使用すれば赤ちゃんへの影響はありません。お腹が大きくなる前に、不安な箇所は治療しておくことをお勧めします。

Q5. クレジットカードは使えますか？

A. はい、自費診療のお支払いにはクレジットカードをご利用いただけます。治療費について不安な点があれば、治療開始前に必ずお見積もりを提示しますので、ご安心ください。

まとめ

最後までお読みいただき、ありがとうございます。 「詰め物の下はどうなっているんだろう？」という不安が、少しでも解消されていれば幸いです。

二次虫歯は、あなた自身の歯磨き不足だけが原因ではありません。 素材の限界や経年劣化によって誰にでも起こりうるものです。だからこそ、ご自身を責めずに、プロの手を借りて早めの対策をしていただきたいのです。

高崎ハルナモ歯科は、お買い物帰りにふらっと立ち寄れるような、身近な歯科医院です。 「ちょっと相談だけ」でも大歓迎です。 あなたの歯を、一生モノのパートナーとして守り抜くために。私たちと一緒に、お口の健康を見直してみませんか？

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記事監修

監修：深澤 充（高崎ハルナモ歯科 院長） 群馬県高崎市、コープハルナモテナント内の歯科医院。 高度な技術を要するインプラント治療から、日常の虫歯治療まで幅広く対応。 「精密な検査と丁寧な説明」を重視し、患者様が納得して治療を受けられる環境づくりに尽力している。